病院勤務時代、病棟ラウンドしていた際、誤嚥性肺炎で入退院を繰り返す患者さんのご家族がふと口にした「毎日の食事のことって、誰に聞いたらいいんですか？」という言葉がきっかけです。

何度も退院前の食事指導をしたのに再入院するということは、ご自宅で何かハードルになっていることがある、それは何かを知りたい、支援したいと思い「在宅に行きたい！」と感じました。

その時偶然にも第1回の認定の案内が栄養士会から送られてきたことで導かれるように申し込んでいました。

訪問、外来の栄養指導、法人内の通所リハ、看護小規模多機能での栄養ケア、地域住民向けの介護予防教室や地域ケア会議、栄養士養成校、看護学校の非常勤講師など幅広く活動しています。

訪問栄養指導の対象者は低栄養、生活習慣病、難病など多岐にわたり、その支援は調理や食事介助方法を一緒に行う、食事場面に立ち会って実際に助言を行うなど実践的なものから、ご家族や本人の病気や生活への心理的葛藤に寄り添いなどお話が中心になるものなどその家庭、本人の生活や病気の受け入れの状況や希望に応じたものとなっています。

また、食事場面に介入できる数少ない職種ですので、そこで見た情報を多職種に共有する重要な役割を担っています。

地域での介護予防教室では活動的なシニアの方が主な対象です。
簡単にできる調理実習や栄養と絡めた運動の話や季節に応じたテーマ（脱水、冷えなど）や災害の話など長く元気に過ごすための工夫などを、在宅で得た知識を活かして楽しく実践的にお伝えしています。

地域ケア会議、退院調整会議など専門職が集まる場所では「認定在宅訪問管理栄養士」という名称が珍しいため、質問を受けることはありますが、普段の訪問ではあまり気にする方はおりません。

ただ、自分としてはこの資格取得の際のインターネットカレッジでの勉強や各ブロックでの研修会などが日々の業務に活かされていると感じます。

インターネットカレッジでは介護サービスのことや在宅での栄養の考え方の概論が学べます。

取得後の研修会等では、より実践的な知識を学んだり、地域ならではの栄養問題の対策を学んだり、ちょっとした制度の疑問など普段の業務で悩むようなことを経験豊富な先輩在宅訪問管理栄養士の先生に質問できるため、とても役に立っています。

経験や知識が少ないので、資格取得後うまく活動できるか不安に思う方も多いのではないでしょうか。

書類など難しそうに見えることで躊躇している方も多いのではないでしょうか。

経験や知識は活動の中で得られる部分も多く、私も何度訪問に行ってもわからないことはたくさんあります。

しかし、毎回多職種や家族と一緒に学ぶことで、自分の経験や知識が深まっていくと感じています。

在宅という自由な場所で、個人に応じたオーダーメイドの食支援ができるのは、私たち認定在宅訪問栄養士の強みです。

ぜひ、怖がらずに一歩踏み出しましょう。そこから必ず活動の幅が広がります。