私が勤務先で訪問栄養食事指導業務を引き継いだ時は、周囲に制度について詳しく理解しているスタッフが少なく、訪問件数も少ない状況でした。

そのような中、私自身が訪問栄養食事指導の必要性や面白さ、やりがいを感じ始め、今後地域に広めていきたいと考えるようになりました。

そこで、ともに働く管理栄養士の仲間や院内の多職種スタッフの理解と協力が必要であると考え、制度や実践方法等の知識を習得するため、認定在宅訪問管理栄養士の認定取得を決めました。

外来診療と訪問診療を実施する無床診療所に勤務し、主に外来栄養食事指導と訪問栄養食事指導を担当しています。定期的に開催しているサロン（地域住民の集いの場）では、栄養講話や栄養相談を行っています。

当院では管理栄養士が介護予防の段階から地域住民と関わりを持ち、外来での栄養食事指導、在宅での居宅療養管理指導を通して、終末期まで継続した栄養支援を実践しています。

在宅での栄養支援ではご本人が望まれる生活を送れるよう、ご本人とご家族のお気持ちを聞き取りながら進めることを大切にしています。

しかし、なかなかスムーズに進まず、ご本人が納得できるやり方が見つかるまで時間がかかることがありますが、関わる多職種のメンバーに相談しながら訪問を重ねています。

そんな経過も楽しみながら、患者様とともに考え、安心した在宅生活を送れるよう支援を続けています。

訪問後はいつも自分が患者様から元気をもらっている気がします。

認定取得のための研修では制度や実践内容について深く学ぶことができるため、資格取得後は医師や多職種に対して訪問栄養食事指導の概要説明や必要性を、自信をもって伝えられるようになりました。

そして、栄養課題のある患者様を見つけ出して、自ら主治医や訪問看護師、ケアマネジャーへ栄養支援の必要性について説明することで、件数増加につなげることができました。

当地域では、在宅支援に関わる多職種スタッフより「在宅を回る栄養士さんがいるの？知らなかった。これからは相談したい。」と言われることが多くあります。

認定を取得した管理栄養士が地域で活動することにより、在宅訪問管理栄養士の存在が認知され、栄養課題のある患者様のもとへ訪問できる環境が整うと考えています。

現在すでに訪問栄養食事指導に携わっている方も、これから始めたいと思っている方も、ぜひチャレンジしてほしいです。

研修に参加すると、これまで自分が見えていなかった部分に気付くことができたり、全国から集まる熱心な管理栄養士さんとの出会いによって、訪問栄養食事指導の仕事がさらに魅力的に感じられて自分のモチベーションも上がります。